生命體征平穩,送ICU隻是為了更安全。
隻要休克糾正,血壓維持正常,問題就不大了。
田主任和楊平脫下手術衣,旁邊的醫生立刻過來幫忙解衣服。
“骨折部位較多,警惕脂肪栓塞、肺栓塞!”田主任交代陶醫生。
苗主任脫下手術衣,裡面的洗手衣已經濕了幾乎一半。
“沒事了。”田主任安慰苗主任。
也是堂堂一個大科主任,石坡的名醫,剛才這場面确實大了點,沒頂住呀,現在還有點怕。
苗主任嗯了一聲:“真是兇險,剛才幸虧有你們。”
手術就要這樣,意外雖然是低概率事件,但落到具體的病人身上,就是生死豪賭。
“等下到ICU要注意喉頭水腫情況,水腫消退了才能拔管,如果沒有消退,就繼續留着。即使拔了,床旁也要備氣管插管和氣管切開包,以防萬一。”田主任進一步交代。
他是主刀,有些事情再三強調都不為過。
苗主任記下教授的話,叮囑陶醫生:“小陶,要記住了,等下要跟ICU醫生交代清楚,跟緊。”
陶醫生應了一聲,和幾個醫生搬來凳子,苗主任、田主任和楊平都坐下。
病人要觀察一會,确認沒問題才送出去。
“這種情況,我跟韓主任遇到過,我記憶深刻,那個病人比他更嚴重,連心跳呼吸都突然停了,手術台上行心肺複蘇電除顫,最後将病人救過來了。這個還算好,心跳呼吸沒有停。過敏性休克判斷要快要準,搶救時間隻有幾分鐘,幾分鐘内搶救正确,救治成功率非常高。”田主任侃侃而談。
衆醫生認真聆聽,比這個還嚴重,還兇險,心跳呼吸都停了,人家都見過,還救過來了,難怪剛才能夠不慌不忙,沉着應對。
教授就是教授,不是白叫的。
“田教授,剛才你怎麼判斷是過敏性休克的呀?”麻醉師問道,剛才完全是按照田教授指示搶救,現在還沒弄明白。
“是呀,田教授,怎麼那麼快就做出判斷呀?”苗主任也饒有興趣。
“這種突然的血壓下降,首先考慮休克,休克就那麼幾種,心源性,失血性,創傷性,過敏性,感染性,神經源性,燒傷性。結合這個病人,燒傷性,神經源性,感染性都可以排除;創傷急性期已過,創傷性可以排除;失血性的,手術出血極少,排除;那就剩下心源性和過敏性,心源性,在監護屏上心電圖波形會有反應,我看了心電波形,排除;那就是過敏性的了,藥物或輸血都可以引起。剛剛輸液的管道一直走的是生理鹽水,而輸血這邊,恰恰換一袋血後,立刻就出現休克,所以考慮輸血過敏性休克了。不管是輸血還是藥物引起,都是過敏性休克,處理流程差不多。”
田主任解釋得清清楚楚,如抽絲剝繭,相當于現場給上了一堂小課。
這個時候不講幾句,人家會認為教授保守,不教真東西。
做手術居然眼睛還觀察這麼多,監護屏上的數據、護士換了血袋,他都知道。
苗主任笑道:“你這是得韓主任真傳了,韓主任做手術總是要求監護屏讓他在台上能夠清楚看到。”
觀摩的醫生感覺漲知識了,做手術原來細節這麼多,自己以前完全沒有這些概念。
“任何急診搶救,不是快刀斬亂麻,而是快手解亂麻,你要懂得千百種亂麻纏繞打結的方式,才能快速解開,否則隻能越解越亂。”田主任總結。
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