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十一裂谷熱（第2頁）

新生羔羊的肝髒中度或嚴重腫大，質地柔軟、易脆，呈黃褐色或暗紅褐色，表面有不規則充血斑，肝實質中有多量灰白色的壞死竈；成年羊病變較輕，肝實質中可見紅色或灰白色針尖樣壞死點，膽囊壁出血或水腫。

羔羊除肝病變外，皺胃黏膜常有大量的小出血點，小腸和皺胃内容物呈巧克力色，脾髒和淋巴結腫大、水腫，有出血點。

病理組織切片觀察，可見肝小葉中心凝固性壞死并向其餘的肝實質擴散；壞死竈内有淋巴細胞和嗜中性粒細胞浸潤，核内有嗜酸性包涵體或顆粒。年齡較大的動物，肝壞死常局限于個别肝小葉。

【診斷】

根據流行病學、臨床表現和剖檢變化，即反刍動物出現不明原因發熱、大批流産和幼齡動物的大量死亡，剖檢具有不同程度的肝髒損害，與發病動物接觸的人具有急性發熱性變化等可做出初步診斷，結合病原學、血清學和分子生物學等實驗室檢測手段對該病進行診斷。

1.病原學診斷

可通過采集患病動物的全血、肝髒、脾髒和腦等病料組織或樣品進行反向被動凝集試驗、免疫擴散試驗、熒光抗體技術或ELISA直接檢測病毒抗原。由于感染動物的血樣和組織中含有大量病毒，較易分離和鑒定病毒。

裂谷熱病毒可在多種細胞中繁殖，一般多用Vero細胞和BHK-21細胞，細胞病變一般在24～48h出現，極少數可延長至6d；細胞培養物中的病毒抗原最早可在接種後12h通過熒光抗體技術檢查出來。

該病毒還可用全血或組織懸液通過腦内或腹腔接種小鼠分離，病鼠常于出現神經症狀後3～8d死亡。分離到的病毒可用中和試驗、血凝抑制試驗和ELISA進行鑒定。

2.血清學診斷

可用血凝抑制試驗、中和試驗、間接熒光抗體技術或ELISA進行病毒特異性抗體的檢測，輔助診斷。

血凝抑制試驗最簡便，但特異性不高，需要對血清進行必要的預處理。

中和試驗包括微量中和試驗、蝕斑減少中和試驗、小鼠中和試驗，具有高度的特異性，可檢查動物群體早期感染，也能進行感染動物與免疫動物的抗體檢測，但由于隻能使用活病毒進行試驗，故不适于非疫區使用。

ELISA具有較高的可靠性與靈敏度，是進行RVF早期快速檢測的常用方法。

對于無RVF國家，ELISA、血凝抑制試驗、瓊脂擴散試驗、熒光抗體技術、補體結合試驗、放射免疫技術等方法，均可用于該病毒的檢測。

3.分子生物學診斷

可用RT-PCR檢測病毒RNA進行早期診斷，包括巢式RT-PCR、實時熒光定量RT-PCR等。

另外，還可以采用病料勻漿後的上清液作為抗原進行病毒中和試驗，利用病毒感染的肝、脾、腦、細胞培養物塗片進行免疫熒光染色，以及用免疫酶技術、免疫擴散試驗檢查血清中的病毒等。肝的特征性組織病理切片也有利于疾病的診斷。

4.鑒别診斷

本病在臨床上需與流行性感冒、流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、布魯菌病、Q熱等發熱性、腦炎及病毒性出血熱疾病進行鑒别診斷。

血清學診斷時應注意本病毒與白蛉熱病毒屬中其他病毒成員的血清型交叉反應以及感染動物與免疫動物的鑒别診斷。

【防控】

在非洲等有疫區的國家，裂谷熱疫情一經确認，疫區内所有感染動物和疑似感染動物都将全部撲殺，并對屍體進行焚燒、深埋，清除患病動物的分泌物、排洩物，被其污染場所進行消毒等無害化處理。

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受威脅區動物實行全部緊急免疫，同時嚴格控制疫區動物、動物産品以及人員的流通和出入。

受該病威脅國家或地區的易感動物可接種滅活疫苗加以預防。

此外，在疫區開展蚊蟲殺滅也是防控該病傳播和蔓延的有效手段。為防止該病傳入我國，應加強國境檢疫，禁止從疫區引進動物及其産品。進口反刍動物及其産品時要嚴格入境檢疫，一旦檢出該病，則立即進行撲殺和銷毀處理，對相關運輸工具要進行隔離與消毒。

同時，在反刍動物倒養密度高且與非洲動物産品貿易來往頻繁的地區要加強疫情監測，如發現疑似疫情，及時報告并果斷采取控制措施。另外，我國疫控部門應建立針對裂谷熱的風險評估機制和應急處置預案。

【公共衛生】

在動物裂谷熱疫情暴發地區，常常伴有人感染裂谷熱的病例。蚊子叮咬傳播是人感染裂谷熱的重要途徑，但絕大多數人間感染是通過宰殺、接生、獸醫診療或試驗期間接觸患病動物的組織、血液、分泌物和排洩物中的病毒所造成的。因此，牧民、農民、魯醫、動物養殖和屠宰工人以及從事病原操作的實驗室技術人員等職業人員，是裂谷熱病毒感染的高危人群。至今尚無裂谷熱在人與人之間傳播的報道。

任何年齡段均可感染裂谷熱病毒并發病，但兒童發病較少，男性多于女性。人感染裂谷熱病毒後表現不一，呈隐性經過或為嚴重的流感樣表現，主要表現為發熱、頭痛、肌肉痛、關節痛、全身乏力，有時會惡心、嘔吐，部分出現結膜炎及畏光現象，病程可持續幾天。最常見的并發症是視網膜損傷，嚴重者可導緻暫時性或永久性失明，有時可導緻腦炎或出血性肝炎，發展為出血熱症候群，伴随黃疸和出血現象，病死率可高達50%。裂谷熱病毒為三級生物安全防範水平的病原，曾經引起實驗室人員的嚴重感染。因此，凡與患病動物或其病原接觸的人員必須提前進行免疫接種；開展病原學研究的人員還應配備呼吸保護裝備，在生物安全三級實驗條件下進行操作。

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