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類鼻疽melioidosis（第2頁）

【病理變化】

各種動物的剖檢病理變化相似，受侵害髒器主要表現化膿性炎症。急性感染時，可在體内各部位發現小膿腫和壞死竈；亞急性和慢性感染病理變化常局限于某些器官，最常見的受侵害器官是肺髒，其次是肝、脾、淋巴結、腎和皮膚。其他組織器官有時也可見到病理變化。

1.綿羊

常見關節損傷，髒器、淋巴結的膿腫或結節，以肺髒和縱隔淋巴結最多見；出現神經症狀的見有腦膜腦炎，後軀麻痹的羔羊多在腰椎和薦椎發現膿腫。

2.山羊

病變分布較廣，多半為體積較小的膿腫或結節，肺髒是最多見的部位，鼻中隔、其他髒器和淋巴結少見。腦組織往往看不到肉眼可見病變，少數腦脊髓液混濁。

【診斷】

本病由于沒有特征性臨床症狀，确診需要實驗室檢查。

其方法是将細菌标本直接鏡檢，也可應用熒光抗體技術。

分離培養可用含有頭孢菌素和多黏菌素的選擇性培養基。

最有效的方法是通過接種倉鼠或豚鼠分離本菌。

對可疑菌落用抗類鼻疽陽性血清做凝集試驗，或用類鼻疽單克隆抗體做間接ELISA或熒光抗體技術進行鑒定，還可用間接血凝試驗和補體結合試驗。

變态反應多用于馬和羊的診斷。

馬屬動物感染類鼻疽時，對鼻疽菌素也呈陽性反應而幹擾鼻疽檢疫。此時用親和層析純化的類鼻疽菌素點眼和皮内試驗，注射後類鼻疽感染馬的皮膚增厚，其最高峰值出現在24h後，鼻疽感染馬出現在72h後，再結合流行病學資料，可以鑒别。

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本病臨床症狀複雜，易與肺炎、肺膿腫、肺結核等混淆，與其他化膿菌所緻的敗血症、骨髓炎、肺膿腫也難區别。慢性型還易被誤診為真菌病、梅毒、鼻疽、布魯菌病等，應注意鑒别。

【防控】

本病是一種自然疫源性疾病，尚無可應用的疫苗。預防主要采取嚴格的防疫衛生措施，防止污染本菌的水和土壤經損傷的皮膚、黏膜感染。患病人和動物的排洩物和膿性滲出物應以漂白粉消毒。為了預防帶菌動物擴散病菌，應加強動物檢疫和乳肉産品衛生檢驗，感染豬、羊的産品應高溫處理或廢棄。加強飼料及水源的管理，做好圈舍及環境衛生工作，消滅鄰近的齧齒動物。

【公共衛生】

人群對類鼻疽伯氏菌普遍易感，發病與否及臨床轉歸與感染菌量、病原毒力和宿主的免疫狀态有關。人的臨床症狀表現多種多樣，可概括為三種類型：急性型（或暴發型），表現為敗血症，病程平均約2周，病死率可達90%以上；亞急性和急性型均具有呼吸道或泌尿生殖道感染，或呈現多發性膿腫、骨髓炎、前列腺炎等局部感染臨床症狀，但亞急性病程在3個月以上；慢性型其病菌可在體内長期潛伏，當宿主抵抗力下降時，可突然發病死亡。

病人應隔離，對急性型病例必須采取有效治療措施，早期選用數種敏感的抗菌藥物聯合治療，療程要長（1～3個月）。常用卡那黴素、多西環素或磺胺嘧啶加甲氧啶（TMP）。為防止抗菌藥物的毒性反應，亦可交替應用。

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