第262章子彈!
乳腺癌改良根治術。
方瑩見識過武小富在甲狀腺手術上的厲害,但是乳腺手術怎麼樣,還真是連聽說都沒有,如今要親眼看到,還真是有些期待。
乳腺癌改良根治術還有很多優點,乳腺癌根治術後,可能複發的情況較大,而乳腺癌改良根治術複發的概率要低于乳腺根治術。
至于說到的外觀,乳腺根治術切除後手術創傷很大、外表難看,甚至可能會出現上肢功能異常的現象,而乳腺癌改良根治術通常不會留下較大的創傷。
這位患者是雙側乳腺癌,以左側為重,情況相較于上午門診那位患者倒是要輕一些,是武小富還沒來金湖縣的時候,就被收入院的。
這台手術選擇的是非腔鏡下雙側乳腺癌改良根治術。
沒錯,乳腺癌同樣是能腔鏡做的,不過,手術難度更高,費用更高,武小富這裡,當然不是因為手術難度的原因,而是費用的原因。
眼前的患者,已經五十九了,自述對于乳腺外觀沒有太多要求了,本身又比較貧困,那自然是要選擇更加經濟實惠的手術方式,普通手術,在武小富這裡,其實不會比腔鏡損傷太大。
沒了美觀的需求,兩相比較,整個手術費用,将近能夠節省一個w。
這也是很多乳腺癌病人,都選擇普通手術的原因。
雙側乳腺改良根治術的術式其實現在也是比較多的,當然了,現在的主流術式便是保留胸大、小肌的改良根治術。
同樣是仰卧位,不過,為了手術便利,要将患者患側肩胛部墊高一些,然後将患側上肢外展90°,讓肌肉充分伸展,乳腺充分暴露,因為這是做檢查時候的姿勢,這樣不僅是方便顯露腋窩,讓手術更順利,也能更方便術者定位腫瘤位置。
因為雙側都有癌竈的原因,所以這個患者,雙側手臂都要進行伸展。
“好了,全麻準備吧。”
武小富交代一聲,便是去洗手了,其實乳腺手術,是可以進行局部麻醉的,不過,也要視手術時間而定,若是一般的乳腺結節手術,武小富基本可以做到半小時内搞定。
這樣的話,隻要局部麻醉就可以了,但是乳腺癌手術,通常都得一個小時以上,中間還可能出現意外情況,而患者的年齡也不算是小了,并發症出現的可能還是有的,所以,還是全麻更加的保險。
全麻之後,患者也能少受一些罪。
就這個體位,若是不進行全麻的話,不用十分鐘,患者就得開始躁動起來,真的很難受。
武小富也不想拖大,還是全麻保險一些。
洗手回來,消毒鋪單的活兒,方瑩已經帶着助手開始幹了。
武小富則是設計着切口,一般是根據腫瘤所在位置,選擇橫梭形切口或縱梭形切口。
這是根據腫瘤位置和類型進行選擇的,就比如這個,左乳腫瘤在内下象限,選擇橫梭形切口最佳,手術刀點在乳腺内側中部或中上13交界處,然後開始做橫梭形切口。
方瑩一看武小富這毫不猶豫的切口切開,就知道武小富這一定是老手了,要是沒做幾台手術,可不會這麼順暢,不過,他不知道的是,武小富做什麼手術都這個樣子。
乳腺手術,武小富還真是沒做過幾次,不過,思路都差不多,武小富很是自信。
皮下切開之後,便是開始遊離皮瓣,嘶,武小富用電刀遊離着皮瓣,直上鎖骨,然後向内側至中線,外側至背闊肌前緣,下至肋弓,将手術視野完全暴露出來。
一股股肉味兒飄出,更是讓武小富一下子就回到了熟悉的領域。
說實話,手術和手術還是不一樣的。
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