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第262章子彈！

乳腺癌改良根治術。

方瑩見識過武小富在甲狀腺手術上的厲害，但是乳腺手術怎麼樣，還真是連聽說都沒有，如今要親眼看到，還真是有些期待。

乳腺癌改良根治術還有很多優點，乳腺癌根治術後，可能複發的情況較大，而乳腺癌改良根治術複發的概率要低于乳腺根治術。

至于說到的外觀，乳腺根治術切除後手術創傷很大、外表難看，甚至可能會出現上肢功能異常的現象，而乳腺癌改良根治術通常不會留下較大的創傷。

這位患者是雙側乳腺癌，以左側為重，情況相較于上午門診那位患者倒是要輕一些，是武小富還沒來金湖縣的時候，就被收入院的。

這台手術選擇的是非腔鏡下雙側乳腺癌改良根治術。

沒錯，乳腺癌同樣是能腔鏡做的，不過，手術難度更高，費用更高，武小富這裡，當然不是因為手術難度的原因，而是費用的原因。

眼前的患者，已經五十九了，自述對于乳腺外觀沒有太多要求了，本身又比較貧困，那自然是要選擇更加經濟實惠的手術方式，普通手術，在武小富這裡，其實不會比腔鏡損傷太大。

沒了美觀的需求，兩相比較，整個手術費用，将近能夠節省一個w。

這也是很多乳腺癌病人，都選擇普通手術的原因。

雙側乳腺改良根治術的術式其實現在也是比較多的，當然了，現在的主流術式便是保留胸大、小肌的改良根治術。

同樣是仰卧位，不過，為了手術便利，要将患者患側肩胛部墊高一些，然後将患側上肢外展90°，讓肌肉充分伸展，乳腺充分暴露，因為這是做檢查時候的姿勢，這樣不僅是方便顯露腋窩，讓手術更順利，也能更方便術者定位腫瘤位置。

因為雙側都有癌竈的原因，所以這個患者，雙側手臂都要進行伸展。

“好了，全麻準備吧。”

武小富交代一聲，便是去洗手了，其實乳腺手術，是可以進行局部麻醉的，不過，也要視手術時間而定，若是一般的乳腺結節手術，武小富基本可以做到半小時内搞定。

這樣的話，隻要局部麻醉就可以了，但是乳腺癌手術，通常都得一個小時以上，中間還可能出現意外情況，而患者的年齡也不算是小了，并發症出現的可能還是有的，所以，還是全麻更加的保險。

全麻之後，患者也能少受一些罪。

就這個體位，若是不進行全麻的話，不用十分鐘，患者就得開始躁動起來，真的很難受。

武小富也不想拖大，還是全麻保險一些。

洗手回來，消毒鋪單的活兒，方瑩已經帶着助手開始幹了。

武小富則是設計着切口，一般是根據腫瘤所在位置，選擇橫梭形切口或縱梭形切口。

這是根據腫瘤位置和類型進行選擇的，就比如這個，左乳腫瘤在内下象限，選擇橫梭形切口最佳，手術刀點在乳腺内側中部或中上13交界處，然後開始做橫梭形切口。

方瑩一看武小富這毫不猶豫的切口切開，就知道武小富這一定是老手了，要是沒做幾台手術，可不會這麼順暢，不過，他不知道的是，武小富做什麼手術都這個樣子。

乳腺手術，武小富還真是沒做過幾次，不過，思路都差不多，武小富很是自信。

皮下切開之後，便是開始遊離皮瓣，嘶，武小富用電刀遊離着皮瓣，直上鎖骨，然後向内側至中線，外側至背闊肌前緣，下至肋弓，将手術視野完全暴露出來。

一股股肉味兒飄出，更是讓武小富一下子就回到了熟悉的領域。

說實話，手術和手術還是不一樣的。

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